Colchicine
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Nom de la substance
Colchicine
Famille moléculaire
Alcaloïde tricyclique
Source végétale
Propriétés
- Analgésique et anti-inflammatoire
- Anti-rhumatismal
- Antigoutteux spécifique
- Par blocage de la mitose : c'est un poison du fuseau, elle inhibe la polymérisation de la tubuline et bloque ainsi la division cellulaire au stade métaphase
- Par inhibition de la mobilité et de l'activité des neutrophiles, entraînant un effet anti-inflammatoire
Effet thérapeutique
- Usage dans la crise de goutte, les arthrites micro-cristallines, la chondrocalcinose, la polychondrite chronique atrophiante, la maladie périodique (fièvre méditerranéenne familiale), la maladie de Behçet, la polychondrite chronique atrophiante, les péricardites récidivantes COMMISSION DE LA TRANSPARENCE HAS 29 juin 2016 colchicine
- Traitement de la crise de goutte : 1 mg 3 fois par jour le 1er jour, puis 1 mg matin et soir les 2 jours suivants, ensuite 1 mg le soir [2]
- Traitement préventif de la crise de goutte : 1 mg par jour, le soir
- Un de ses dérivés semi-synthétiques, le thiocolchicoside, est utilisé comme myorelaxant
- Maladies inflammatoires chroniques
- Crise de goutte, chondrocalcinose, fièvre méditerranéenne familiale, maladie de Behçet, rhumatisme à hydroxyapatite aigu, péricardite aiguë
- Cytokine storm dans la COVID-19, mais pas de généralisation en milieu communautaire (absence de données cliniques sur les formes graves de SRAS à Coronavirus)
- Bénéfices cardiovasculaires, réduction des risques d'infarctus du myocarde dans des populations à risque élevé
- Usage au décours d'infarctus du myocarde et de péricardite aiguë (HAS - Haute Autorité de Santé 2018)
Effets indésirables
- Forte toxicité (la DL50 chez la souris est de 5,886 mg par kg) :
- La colchicine est toxique à partir de 10 mg et mortelle au-delà de 40 mg: après une latence de 3 à 5 heures: gastro-entérite hémorragique, déshydratation, hypokaliémie, acidose métabolique, puis état de choc et troubles hématologiques, septicémie, insuffisance rénale et mort en une semaine, des cas d'intoxication sont encore décrits [1], [2], [3]
- En cas de surdosage : diarrhées, nausées, vomissements, douleurs abdominales, paralysie neuro-musculaire progressive, leucopénie, thrombopénie, agranulocytose, alopécie, convulsions, atteinte rénale, choc septique, détresse respiratoire
- Traitement : lavage gastrique, aspiration duodénale, antibiothérapie, réanimation
- Association à certains médicaments contre-indiquée (surtout en cas d'insuffisance rénale préalable) :
- Diurétiques, anti-inflammatoires non stéroïdiens, IEC, sartans, ciclosporine, vérapamil, macrolides (sauf spiramycine), notamment clarithromycine, statines et fibrates ;
- Risque hémorragique accru avec certains anticoagulants oraux (fluindione)
- Azoospermie, leuco-neutropénie, urticaire, éruptions morbilliforme
- Les données publiées chez les femmes enceintes exposées à la colchicine, le plus souvent pendant toute la grossesse, sont nombreuses et semblent rassurantes (chez la femme jeune, la colchicine est utilisée en particulier dans la maladie périodique et la maladie de Behçet) [4]
Bibliographie
- ↑ A Wolf, M Oliver, A Nau, C Boulliat, A Puidupin, E Peytel, J-L Moalic. Colchicine poisoning: a case report. Annales de Biologie Clinique, Volume 67, issue 5, septembre-octobre 2009 DOI : 10.1684/abc.2009.0366
- ↑ Hood RL. Colchicine poisoning. J Emerg Med. 1994 Mar-Apr;12(2):171-7. PMID 8207152
- ↑ Babu YP, Manjunath S, Bakkannavar SM, Acharya J, Kumar GN. Colchicine poisoning: a case report and review of literature. Med Sci Law. 2012 Oct;52(4):205-6. doi: 10.1258/msl.2012.012025. PMID 22941521
- ↑ CRAT - Centre de Référence sur les Agents Tératogènes [1]
- Revue de la littérature Cochrane mai 2020, Hemkens LG, Ewald H, Gloy VL, Arpagaus A, Olu KK, Nidorf M, Glinz D, Nordmann AJ, Briel M
- Kim, J. S., Lee, J. Y., Yang, J. W., Lee, K. H., Effenberger, M., Szpirt, W., Kronbichler, A., & Shin, J. I. (2021). Immunopathogenesis and treatment of cytokine storm in COVID-19. Theranostics, 11(1), 316–329. https://doi.org/10.7150/thno.49713
- Bolarin, J. A., Oluwatoyosi, M. A., Orege, J. I., Ayeni, E. A., Ibrahim, Y. A., Adeyemi, S. B., Tiamiyu, B. B., Gbadegesin, L. A., Akinyemi, T. O., Odoh, C. K., Umeobi, H. I., & Adeoye, A. B. (2021). Therapeutic drugs for SARS-CoV-2 treatment: Current state and perspective. International immunopharmacology, 90, 107228. https://doi.org/10.1016/j.intimp.2020.107228
- Mostafa EM, Gamal M, Ghoneim MM, Hussein S, El-Ghorab AH, Abdelgawad MA, et al. Repurposing of FDA Approved Alkaloids as COVID 19 Inhibitors; in silico Studies. Pharmacognosy Journal. 2021;13(1):110-123.BibTex XML PDF (6.7 MB)