Pilocarpine

Nom de la substance

Pilocarpine

Famille moléculaire

Alcaloïde (imidazolé)

Source végétale

• Jaborandi (Pilocarpus jaborandi)

Propriétés

• Parasympathomimétique puissant
• Entraine une hypersécrétion salivaire, gastrique et sudorale
• Augmente la motricité intestinale, induit broncho-constriction et bradycardie
• Au niveau oculaire : induit contraction du sphincter irien et myosis, entrainant ouverture de l’angle irido-cornéen et contraction du muscle ciliaire qui augmente la facilité d’écoulement

Effet thérapeutique

• Parasympathomimétique
• Utilisable dans le glaucome par fermeture de l’angle et le glaucome à angle ouvert (en spécialités)
• Insuffisance salivaire, sécheresse buccale suite à la radiothérapie des cancers bucco-pharyngés
• Syndrome sec de Goujerot-Sjögren
  • Posologie du chlorhydrate de pilocarpine :
    • Hyposialies et xérostomies post-radiothérapiques chez l'adulte : La posologie est de 5 mg 3 fois par jour, elle peut être portée à 10 mg 3 fois par jour après plusieurs semaines d'utilisation, en cas de réponse insuffisante au traitement
    • Syndrome de Gougerot-Sjögren : 5 mg 4 fois par jour

Effets indésirables

• La plupart des effets indésirables observés sont la conséquence d'une hyperstimulation parasympathique et sont dose-dépendants. Les sueurs représentent l'effet secondaire le plus fréquent
• La pilocarpine est déconseillée au cours de la grossesse et de l'allaitement
• Risque de sensations vertigineuses pendant la conduite automobile et l'utilisation de machines, risque de gêne visuelle en cas de conduite nocturne ou dans des conditions de faible luminosité
• Éviter en cas :
  • D'asthme, de bronchite chronique et/ou de bronchopneumopathie chronique obstructive : la pilocarpine augmente la résistance des voies aériennes et les sécrétions bronchiques
  • De maladies cardiovasculaires : la pilocarpine induit des modifications transitoires de l'hémodynamique ou du rythme cardiaque : bradycardie, ralentissement de la conduction, vasodilatation
  • De maladies digestives :
 prudence chez les patients souffrant d'ulcère peptique en raison du risque de sécrétion accrue d'acide gastrique, et risque de complications telles que cholécystite, angiocholite et obstruction biliaire
  • De pathologie hépatique :
 prudence en cas de dysfonctionnement hépatique
  • De pathologie rénale :
 prudence chez l'insuffisant rénal, de plus la pilocarpine peut accroître le tonus du muscle lisse urétéral et induire des coliques néphrétiques
  • De troubles cognitifs ou psychiatriques sous-jacents : le chlorhydrate de pilocarpine en tant qu'agoniste cholinergique, peut avoir des effets neurologiques centraux dose-dépendants (excitation, convulsions à doses toxiques)
  • De risque de déshydratation : la pilocarpine induit une augmentation des sécrétions exocrines

Bibliographie

• Vidal®